国家医保局：通过专项检查和日常核查，三年收下医保基金583亿

更有新闻记者 张成杰

7年初22日早上，国内卫健委召集新闻发布会，介绍党的十八大以来深化医改中长期效益，并回答电子媒体提问。

社保Fund大盘直接角度看参保群众的看病就医缺陷，就香港市民关注的社保Fund的安全多方面，国内社保局医疗器械管理司副司长李淑春表示，国内社保局主要从两多方面采取了举措。

针对挫败欺诈骗保多方面，她表示，4年来，国内社保局组织各级社保政府行政部门建立联系了5项系统，包括全覆盖固定式的日常统筹检查和系统、“双随机、一公开”的飞行检查和系统、多政府行政部门示范监管部门和联合法办系统、定位全民的举报奖励系统，以及公开爆出系统，这并列系统协同作战，转变成了统筹合力，也取得了近乎的监管部门效益。各级社保经办行政部门扩大备忘录管理和日常的审核结算专项管治，确保了社保Fund额度更加合理规范。

从2018年到2021年，通过社保Fund的监管部门专项检查和和经办行政部门的日常核查，各地区据统计检查和了驻点医疗器械行政部门240万家次，处理115万家次，合计追回社保Fund583亿元。截至2021年底，我们合计积极参与飞行检查和160组次，检查和了驻点医疗器械行政部门336家，查出涉嫌违规的资金来源有30余亿元。国内和各级社保政府行政部门建立联系举报奖励社会制度，开辟电话、微信、信件等举报通路，各地已经严查并且追回资金来源有约1.13亿元，偿还举报奖励有约200万元，更好彰显“大统筹”威力。另外，加大爆出力度，从2019年关键作用以前，国内层面爆出的欺诈骗保案件有111起，涉及的违规资金来源1.4亿元。会办受贿多起重大案件，有力地捍卫了社保Fund的安全。

在建立联系健全社保Fund的监管部门长效系统多方面，李淑春谈及，一是探索现代化社保Fund的监管部门经济制度。国内、加龙省、市、县治四级社保的行政政府行政部门内设Fund机关政府行政部门，建立联系专职监管部门行政部门150多家，正固定式成立8600多人的社保Fund的监管部门队伍。

二是扩大社保Fund监管部门公义建设项目。制订试行了医疗保健Fund使用统筹管理条例，这也是我国医疗保健信息技术第二部行政法规。条例的废止也是为社保Fund的监管部门工作提供了强有力的公义维护。

三是现代化Fund监管部门的社会制度经济制度。也推动试行《国务院办公厅关于医疗保健Fund监管部门社会制度经济制度改革的导师建议》，不断现代化统筹检查和、计算机系统监控、举报奖励、信用管理、示范监管部门和社会统筹六项监管部门社会制度，进一步织密扎牢社保Fund监管部门社会制度笼子。

责任编辑：吴剑 SF031

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